■ 什么情况时需要行宫腔镜检査?

    一、阴道超声检査提示子宫内膜过厚、过薄或回声不均，内膜线断裂不连续，宫腔占位性病变，子宫畸形，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等。宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，分解粘连，切除子宫纵膈等，是这些疾病诊断的金标准。

    子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%。多项研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检査发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。

    二、自然流产史：如果有两次以上的自然流产，应使用宫腔镜探査是否存在可能导致流产因素，如子宫解剖形态的异常、内腹病变等。

    三、反复移植失败:如子宫内膜炎、内膜结核等；有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%在第一到第三个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检査，可改善妊娠率。

    四、异常子宫出血：如非月经期的阴道出血，宫腔镜检査不但可区别功能性子宫出血还是器质性宫腔病变，而且取出子宫内腹病理检査以排除子宫内膜的恶性病变；

    五、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复査：如宫腔粘连分离术后、子宫纵膈切除术后等；

    六、宫腔镜下输卵管插管通液术：不但了解输卵管通畅性，同时了解宫腔情况，一次操作解决两方面问题。

    研宂表明，宫腔镜手术中出现轻度子宫内膜炎症反应，其释放的细胞因子和生长因子可能有利于内膜为植入做准备。另有研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度方便移植，降低胚胎移植的难度。