■ 胚胎评级不理想，到底要不要移植？

    「有且仅有“低评分胚胎”可移植」，是每一位做试管的姐妹，都有可能遇到的情况，不经令人顾虑和担忧：低评分胚胎移植后能怀孕么？移植后宝宝会有健康问题么？是选择移植，还是重新促排取卵呢？针对这个话题，本文将通过案例分析，来帮助大家找到答案。

    一、案例详情

    张女士，30岁，因“未避孕4年未孕”，于2018年到中心就诊。检查提示：张女士的AMH值，仅为0.79ng/ml；且男方为弱精子症，所以建议二代试管助孕治疗。（AHM，评估卵巢储备功能的重要指标，正常值是在2.0-6.8ng/ml之间）

    于同年5月开始长方案促排后，获卵5枚，受精后培育第3天，有2枚早期胚胎（6Ⅲ、7Ⅲ）达到移植标准。

可就在准备移植的时候，张女士却不想移植了，说出了自己的顾虑：早期胚胎，最好的评分是Ⅰ级胚胎，而我的只有Ⅲ级，这样移植的成功率不是很低吗？另外，移植这样的胚胎，今后宝宝会不会有畸形或其他问题呢？

    二、专家解析

    的确，这两枚胚胎从评级上来说不是最好的，可都达到了移植标准。以下这几点，您需要明白：

    ①只要是达到移植标准的胚胎都是有希望怀孕的，年轻，相对来说成功率是高于平均成功率的。

    ②胚胎评级的好坏只与着床率有关，目前并没有任何证据表明评级不理想的胚胎与胎儿畸形有关。

    ③如果放弃移植，也不能确定下次促排，一定能得到更高质量的胚胎。

    经过耐心解释开导后，张女士最终同意进行移植，于7月1日成功怀孕，并且孕期一切顺利。现在宝宝快2岁了，也没出现什么健康问题。

    三、总结答疑

    问题1：胚胎等级不好，要不要移植？

    没错，等级高的胚胎，代表着怀孕成功率也越高。但是，这种看“颜值”的评价，存在一定局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。影响试管成功率的因素很多，除了胚胎的质量，年龄也很重要。比如张女士，虽然她的胚胎评分低，但年轻，相对来说成功率是高于平均成功率的。所以，如果还年轻，胚胎也达到了移植标准，还是建议大家不要放弃。

    问题2：胚胎达不到移植标准，是不是必须放弃？

    通常来说，早期胚胎评分为6Ⅲ及以上，囊胚需为3BB及以上，才达到移植标准。按常规来说，如果胚胎达不到移植标准，是不可移植的。但有部分姐妹，因为高龄、卵巢储备功能不理想，和一些其它因素，得到卵子和胚胎都不容易。在这种没有更好胚胎的情况下，还是建议大家去尝试移植；或者先冷冻再重新促排，待积攒更多的胚胎后，再进行移植，以增加成功的几率。

    问题3：低评分胚胎移植的宝宝，有健康问题吗？

    移植低评分胚胎怀孕后的准妈妈们，第二担心的问题就是：小孩生下来会正常吗？据目前的研究发现：不同级别的胚胎移植后，妊娠率是存在差异的，但出生缺陷的发生率没有显著差异。另外，在生殖中心各类评分中，胚胎移植后出生缺陷的发生率，也是非常低的，接近于正常人群自然妊娠出生缺陷的发生率。所以，这一点，大家就不要再担心了。

    如果选择了移植，就不要去纠结自己移植的胚胎是什么级别了，毕竟，每个人的情况不同。移植评分高的胚胎不一定就能成功，而评分低的胚胎也不是一定就失败。我们需要做的是，调整好自己的身体和心态，相信医生、相信自己，不要放弃！