■ 面临冻胚移植，自然周期还是人工周期，我该怎么选？

    三孩政策开始实施，咨询解冻胚胎的夫妇越来越多。选择冷冻胚胎移植的夫妇由于种种原因，比如新鲜胚胎全部冷冻、新鲜胚胎移植后未孕，或者移植后生育了一个健康宝宝，还想再生育等等情况。这时，冷冻胚胎就为渴望生育的夫妇提供了一个很好的再次妊娠机会。冷冻胚胎移植方案包括自然周期移植方案和人工周期移植方案。如何选择移植方案？

    1.什么是冷冻胚胎解冻和移植？

    冷冻胚胎解冻和移植（以下简称冻胚移植）是试管婴儿的衍生技术，是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。

    对不孕症患者进行试管婴儿的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。医生再从男方取出精子，精卵在实验室结合，2～5 天后进行移植。实验室培养过程中经陆续淘汰，医生最终从胚胎中挑出1～3个植入女方子宫内。因为植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，所以剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

    冷冻胚胎是经过慢速（第2～3天的胚胎）和快速（第5～6天的囊胚）两种降温方式使胚胎能静止下来并可在-196℃液氮中保存的一种方法。数据显示，冷冻胚胎复苏临床妊娠率为48.28% ，囊胚冷冻复苏临床妊娠率为63.48%。 

    2.选择自然周期还是人工周期？ 

    首先，要确定您进行胚胎移植前的各种检查验单是否在有效期内。如果过期，需要重新检查。如果检查结果都正常，那么就可以确定回来复诊的日期了。

    很多女性最常问的一个问题就是应该在月经的什么时候到医院移植？这就牵涉到您将要采用的治疗方案了，冻胚移植周期最常使用的是自然周期或人工周期。两种方案，各有利弊：

    ①人工周期

    适合人群：人工周期方案主要是针对于月经不规律、闭经或对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征（PCOS）的患者，常用“人工周期”方案。

    具体过程：这是通过用药物来模拟自然受孕状态时的内膜状态及体内雌、孕激素水平。一般于月经周期早期用雌激素来准备子宫内膜生长发育，当超声监测内膜厚度达到一定厚度时，内膜血供良好，排除宫腔粘连、内膜息肉等异常情况，可药物模拟黄体功能，安排合适时间复苏冻胚准备移植。

    人工周期需要来院次数较少，用药周期较稳定，不受排卵影响，但是需要使用较多药物，对于合并高血压、高脂血症等情况的患者会增加并发症的风险。

    ②自然周期

    适合人群：自然周期方案主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。

    具体过程：根据月经周期来安排开始阴道B超监测卵泡的时间，出现优势卵泡后连续监测，并结合相应的激素血值来判断卵泡成熟情况，必要时可予以HCG等药物诱导排卵。排卵后安排时间移植胚胎，予以药物黄体支持保胎治疗。

    此方案比较接近自然受孕状态，但是时间不好掌握，有可能需要来院次数较多，也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。

    借助FET自然周期，不使用药物来抑制或控制排卵。取而代之的是，根据自然排卵的时间安排胚胎移植的时间。

    胚胎移植的时机至关重要，必须在排卵后发生几天。（如上所述，这一天取决于胚胎在取卵后第3天还是第5天被冷冻。）由于这个时间很重要，因此可以在家中通过排卵预测指标测试或在生育诊所通过超声波和血液检查密切监测周期。当检测到排卵时，开始补充孕激素，并准备胚胎移植日期。

    3.切记：与医生沟通很重要

    患者一定要和医生沟通好！在与医生商定了胚胎移植时间后就不能这样任性地推迟或提前！

    由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整子宫内膜和激素水平，绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到9～12周，至胎盘功能建立后才可以停止。

    除去这两种方案，还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等，这些方案相对使用范围较窄，适合使用的患者也较少。总之，使用任何一种方案来进行冷冻胚胎移植，一是要根据自身条件，二是要听从医生的建议。