■ 试管遇上子宫肌瘤，是先怀孕还是先手术？

    子宫肌瘤，是临床上常见的妇科疾病，多发生于30-50岁女性。可随着现在女性生育年龄的推迟，这个年龄段大多都还存在着生育要求。那，如果在试管疗程期间发现子宫肌瘤，应该先手术还是先怀孕呢？

    1、首先，我们要了解：子宫肌瘤对生育的危害

    子宫肌瘤对妊娠的影响，主要与肌瘤的生长的部位、大小、数目，以及生长速度有关。虽然大部分肌瘤是无症状的，但如果子宫肌瘤影响了宫腔形态，或宫腔内环境，则会造成不良妊娠结局。可能会发生不孕、流产、早产、难产、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓等现象。

    2、其次，我们来看看：怀孕对子宫肌瘤的影响

    # 研究发现：早孕期肌瘤最大径＞ 4 cm 的患者，孕期发生子宫肌瘤显著增长的比率较高，约20.4% 。若早孕期肌瘤最大径≤4 cm者，则相对安全，仅 1. 6% 孕期会出现显著增长。

    所以，子宫肌瘤较小时，孕期肌瘤不会生长的太快，对身体影响也比较小，绝大多数无需特殊处理。但肌瘤的直径超过了 4cm ，有生育需求的，则建议尽早切除。以免怀孕使肌瘤变性，或发生异位妊娠、流产等风险。

    此外，一些特殊位置的肌瘤，一定要及时处理。如：粘膜下肌瘤，无论大小，都会影响胚胎着床。

    3、如果在试管期间，发现子宫肌瘤，该怎么处理？

    前文，我们有说到子宫肌瘤较小时，是相对安全的。因此，对于孕前发现小于4cm的非粘膜下肌瘤，且不影响子宫腔形态，也没有任何临床症状的情况下：建议先观察，不用干预，继续试管周期疗程。反之，如果肌瘤比较大，又生长在宫腔内或肌壁间，则应停止胚胎移植。因为即使做了，试管成功率也会很低。

    这种情况，可以先促排取卵、人工授精，并将培育好的胚胎冷冻起来。然后积极治疗子宫肌瘤，或手术切除，或药物治疗，待完全治愈后再移植冷冻的胚胎。

    4、剔除子宫肌瘤后，要多久才能怀孕？

    具体的时间，需要根据肌瘤的大小、位置而决定。如果是浆膜下肌瘤、子宫肌层受累深度小于1/3，术后半年左右就可以怀孕了。但如果肌瘤比较大、多发肌瘤、位置比较深，就需要1年或2年后再怀孕。当然，也不是休息的时间越久越好，因为子宫肌瘤复发率比较高，时间越长反而容易复发。

    而对于怀孕期间发现的子宫肌瘤，如果没有特殊情况，都不需要进行干预。

    温馨提醒：子宫肌瘤是很常见的疾病，大多女性都有这个问题。绝大部分即使有肌瘤，也能够正常怀孕，宝宝也能够安全出生。

    所以在试管期间，即使发现子宫肌瘤，也不用过度紧张，按照医生的专业建议，选择合适的处理方案即可！