■ 为什么多囊妹子备孕要先“降雄”？
很多多囊妹子怀孕的时候可能心急，说：“医生，我实在等不了了，你现在就给我促排，让我怀上孩子就行。”我只能说：“妹子，你的想法很危险！”多囊是一个代谢性的疾病，胰岛素和雄激素就是两大病因。如果激素水平没有调好就怀孕，那孕期自己和宝宝都会遭罪，可能还会影响下一代一辈子。水平过高的雄激素可能通过影响胎盘的形态和（或）功能，从而引起胎儿生长受限。胎儿生长受限多表现为低出生体重，而新生儿体型特征是成年期患病风险的一个重要预测因素。国外的动物研究和Foroozanfard等的一项前瞻性人群队列研究都表明妊娠期较高的雄激素水平和较低的新生儿出生体重相关。这种负相关关系在校正宫内生长发育相关因素后仍然存在。同时期一项新英格兰母子出生队列研究也发现，母亲孕期较高的雄激素水平和子代出生较低的体重指数（body mass index，BMI）z评分（年龄和性别特异性BMI）相关，但这种现象在女性中似乎更明显。
目前，有限的研究结果表明，宫内高雄激素环境可以降低胎儿心脏成熟度，引起子代成年期心肌肥大和纤维化。此外，宫内高雄激素环境还会同时损伤血管，造成子代成年期血压升高，增加成年期发生高血压的风险。近期研究发现，宫内过高水平的雄激素暴露将“程序化”地影响胎儿终身代谢健康。宫内过高雄激素环境不仅造成子代脂质代谢紊乱，还能影响子代糖代谢和胰岛素敏感性。有研究表明，PCOS患者所产新生儿脐血中硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、瘦素、高密度脂蛋白和胆固醇的含量明显高于普通人。虽然宫内高雄激素暴露导致子代内分泌代谢异常研究多集中于雌性。但是，有限的数据显示，宫内高雄激素环境也可以引起雄性子代胰岛素敏感性降低、糖耐量异常，胰岛数量、大小、β细胞面积减小，而去势可以缓解此种不良影响。人群队列及动物研究表明，宫内高雄激素环境影响胎儿脑发育，且与子代出现孤独症、注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍及焦虑、抑郁等认知行为改变以及情感障碍相关，但机制尚不明确。
孕期高雄激素环境严重损害其雌性后代生殖系统健康，包括造成多囊卵巢形态，增强卵泡募集/耗竭，增加闭锁卵泡百分率，减少黄体生成，同时减少血清雌二醇和睾酮含量。除此之外，还会导致其雄性后代阴囊周长、精子数量、精子平均直线速度降低。所以，对于想要怀宝宝的多囊妹子，我的建议都是：不管是在孕前、孕中还是孕后，都需要把多囊的症状控制好并保持，不要放飞自我。
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