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■ 如何应对试管反复差胚？
✦永远幸✦
不管是自然怀孕还是试管婴儿，胚胎的质量是影响试管婴儿成功率的关键因素。只有拥有优质的胚胎，后续才能顺利怀孕，孕育健康的宝宝。 在试管过程中，选取优质的胚胎进行移植，有利于提高成功率，但是胚胎着床后的一段时间内，胚胎质量差还可能导致生化妊娠或者即使着床后发生胎儿发育停止、早期流产等不良结局。 胚胎的颜值 在这个“看颜值”的年代，胚胎等级也是通过胚胎的“颜值”来评定的。胚胎源于卵子和精子的结合，所以想要得到高质量的胚胎就要先要有优质的卵子和精子，优质的胚胎是指达到一定数目、细胞大小均匀、碎片无或者比较少、胞质透亮。 胚胎的分级 实验室人员在倒置显微镜下根据细胞生长速度、卵裂球大小是否均匀以及碎片多少等给以评分。形态学评级是目前最常用的最简单的一种胚胎评分方法。胚胎师和医生可以选择最好的胚胎进行移植和冷冻，胚胎评分高的胚胎染色体正常的概率更高，更容易着床。
虽然大家都知道生孩子要趁早，但是现在社会的压力以及生活的快节奏，使得很多年轻夫妇在没有稳定的经济基础下，不敢轻易要孩子，因此女性的生育年龄逐年增长，高龄患者越来越多。如果错过了最佳生育年纪，备孕前，男女双方一定要做个全面的身体检查，一旦有问题，及时干预治疗，来提高生育力。 在辅助生殖治疗过程中，卵子质量会影响后续的受精及胚胎发育。部分患者虽然获卵数很多，但是胚胎质量和有效胚数不理想。卵子的质量主要受年龄、生活习惯、环境、心理、内分泌、遗传等多个因素的影响。男方的精子质量与女方最大的不同在于受年龄因素的影响不明显，反而与不良的生活习惯（肥胖、熬夜、酗酒、吸烟、桑拿等）有较大关系。如果精子的质量差，也可能导致受精率低以及胚胎质量不好。 目前的主流观点认为：卵子和精子质量和外部培养环境是碎片形成的诱因。少量的碎片不影响胚胎的后期发育，当碎片过多的时候就会触发胚胎的凋亡机制，整个胚胎停止发育。胚胎的发育是一个复杂、精密的过程，受到诸多因素的影响。导致胚胎质量差的原因，还有许多因素值得探讨。
年龄和配子质量需要患者方面来配合调理和改善，配子和胚胎的培养操作方面可以通过胚胎实验室方面来改善。下面是我们上海永远幸胚胎实验室的特色技术介绍，一起来了解一下吧！ PB Check（极体确认），通过这项技术可以在捡卵后马上判断卵子的成熟度。由于每个卵泡的发育程度不同，不是每个卵泡中都有卵子，取到的卵子也不能保证都是成熟的可用卵子。通过这项技术可以观察到卵子是否成熟，从而决定是否需要授精以及判断在体外培养多少时间授精，通过个体化体外培养时间和授精时机，提高卵子的受精率和有效利用率。 常规ICSI传统的穿刺部位是参考第一极体的位置进行选择，可能会损伤纺锤体和/或造成染色体的异常。我们通过纺锤体成像可以精确观测卵母细胞中纺锤体的位置，从而可以避免在ICSI过程中损伤纺锤体，使ICSI更加安全可靠。将纺锤体成像应用于ICSI可以获得更高的受精率、优胚率和囊胚形成率。 常规ICSI通过尖头注射针刺破卵子使之受精，对卵子来说是一种物理性侵入，会对卵子的细胞质造成一定的变形、压力或退化。Piezo-ICSI是一项更加安全有效的实验室技术，可以减少对胞膜无/低伸展性脆弱卵子的伤害，可以有效提高患者的受精率，降低卵子的退化率，对优胚率和囊胚形成率也能有效改善，是我院高龄患者、疑难患者的又一利器。
每位患者在上海永远幸进行胚胎移植前，医生都会告知胚胎的情况，并给予移植、和（或）冷冻、和（或）囊胚培养等建议。对于胚胎发育差，无可移植胚胎的困难患者，永远幸医生团队都会开展3+1病例讨论，分析每个患者无可移植胚胎的原因，为该患者制定下一个周期的方案。 本月还将有幸孕沙龙“如何应对试管反复差胚”的主题线上讲座，机会难得，欢迎围观哦！
