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■ 子宫内膜息肉会影响怀孕吗?该怎么治疗?

子宫内膜息肉是什么?

子宫内膜息肉是非常常见的一个妇科疾病,从育龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群。主要是由于子宫内膜局部过度增生所导致的。它的表现是突出于子宫腔内的,单个或者是多个光滑肿物,蒂长短不一。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变,只有少数会有恶变的可能,发生率约为0.1–1.2%。
子宫是来月经、怀孕生子的器官,所以它是一个空腔器官,外面是肌层,里面是子宫腔,子宫腔内覆盖的是子宫内膜,生长在子宫内膜上的息肉,就叫做子宫内膜息肉。

子宫内膜里为什么会长息肉?

目前,子宫内膜息肉的病因不明白,主要考虑是内分泌紊乱或是内膜炎症引起的。临床诊断主要是以超声诊断为主,做阴道B超的时候,会看到宫腔内占位性病变,或者子宫内膜不均匀增厚。还可以通过X线造影检查和通过宫腔镜进行检查。
宫腔镜检查,是诊断子宫内膜息肉的金标准。

子宫内膜息肉影响怀孕吗?

子宫内膜息肉是由于子宫内膜过度增生造成的,比如多囊卵巢、子宫内膜异位,排卵障碍、高雌血症造成的内膜持续增生,缺少孕激素转化内膜。


任何年龄均可发生,多见于35岁以上的妇女,是很常见的局限性的内膜肿物,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度,蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,有的蒂较短,附着于子宫腔内壁上。


简单的说,如果子宫内膜息肉的体积比较小,只有1-2个,并且不在输卵管开口部位,那么基本不会对小主的受孕造成影响。


如果息肉的体积比较大,而且有3个以上,或者位于输卵管开口处或是宫颈口部位,那么会对小主的受孕会造成影响。


子宫内膜息肉是如何影响怀孕的?

因为引起子宫内膜息肉可能是子宫内膜炎症,长期的慢性炎症刺激引起本不该生长的息肉增生,或者是体内的雌激素水平异常的分泌,进而导致子宫内膜异常的增生,诱发子宫内膜息肉。


子宫内膜息肉是否影响怀孕与子宫内膜息肉的位置、大小有关。如果子宫内膜息肉正好长在宫颈管或子宫和输卵管结合的位置,会完全或部分堵住宫颈口及输卵管开口,那精子就很难游过去, 精子见不到卵子无法结合受精,导致不孕。



如果是长期的多发性子宫内膜息肉长在宫腔内,宫内膜处于炎症状态,会严重影响子宫内膜的血供,造成宫腔内环境失衡,引起宫腔形态的改变,缩小宫腔容积,干扰受精卵着床,妨碍胎盘植入,即使受孕了,影响胚胎的发育风险加大,从而导致流产的几率提高。


子宫内膜息肉应该如何治疗?

子宫内膜息肉的治疗有期待观察、药物治疗和手术治疗,如果内膜息肉直径小于1厘米且没有症状,一般不需要特殊治疗,观察即可。
因为部分小的子宫内膜息肉,可能在一年之内随着月经逐渐脱落。或者服用3个月短效避孕药,调理月经,一般子宫内膜可自行恢复正常状态,3个月后观察子宫内膜息肉是否消失。

如果息肉小于1厘米,但是有好几个,而且月经滴滴答答总不干净,可以服用孕激素,也叫做药物性刮宫,服用孕激素撤退(停药)后,子宫内膜会出现剥脱并导致出血。在子宫内膜剥脱的同时,部分小的子宫内膜上的息肉也会随之剥脱,从而达到刮宫的目的。
如果子宫内膜息肉直径大于1厘米,或者有经量增多、经期延长等月经异常表现,甚至引起不孕,就需手术治疗,通常采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,通过内窥镜直接观察宫腔形态、子宫内膜等情况,发现息肉后,在宫腔镜下用小的剪刀、电切等器械,切除或刮除息肉。术后将切除的内膜息肉组织送病理检查,明确息肉的性质。

子宫内膜息肉会复发吗?

子宫内膜息肉属于炎性的增生、良性的疾病。多发性子宫内膜息肉一般不会癌变的,但息肉反复生长,也有癌变的可能。

子宫内膜息肉手术以后很容易复发,两三个月再复发的几率可以达到50%以上。如果没有生育要求,做完手术以后宫腔里可以放置曼月乐环,这种环是一种高效的孕激素,每天在宫腔局部释放20μg的左炔诺孕酮,能够抑制子宫内膜息肉的发生。或者口服短效避孕也可以抑制复发。
如果有生育要求,做过子宫内膜息肉手术,三个月就可以怀孕了。


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