■ 卵泡正常，为什么就是怀不上？
很多备孕的年轻姑娘会一脸纠结地问：
“医生，我B超查过了，卵泡都是好的。为什么就是怀不上呢？”
这种情况并不算少，如果在生殖门诊，我会先安抚她们的情绪，详细询问病史，并跟患者一起分析所有的检验检查报告单，从中发现了不少问题，这些可能就是我们备孕路上的绊脚石。卵泡的发育其实是一个漫长的过程，从窦前卵泡到成熟卵泡大概需要3个月经周期共85天，一般我们能监测到的是卵泡生长受促性腺激素影响的最后阶段，约15-17天。很多姑娘认为的卵泡监测就是单次B超看到了卵泡，这其实是不全面的。在月经规律28天-30天的周期里，我们一般从第11天开始进行监测，卵泡的生长速度约为每天1-2mm，直至增长至18mm-25mm为成熟卵泡，48小时内便会出现排卵，排卵后卵泡塌陷或消失，可伴有少量的盆腔积液，若未排出则可形成未破裂卵泡黄素化囊肿。所以监测是个动态而非一次的过程，卵泡发育若太快或太缓慢，失去节奏也考虑是发育异常。即使排出了卵子，质量不够好也会导致难以受孕或可能形成异常的受精卵，引起不良的妊娠结局。
如果想要受孕成功，最好是精子等候卵子的到来，而不是卵子去等待精子。卵子存活大约1-2天，精子在女性体内可以存活6天-7天，卵母细胞的受精能力约为12-24小时，精子的受精能力持续时间48-72小时，因此选择在排卵前3天开始同房是最佳时间段，那如何去找到排卵期有以下方法：基础体温是指清晨醒来不活动，不进食、不说话等状态下测定，排卵前期基础体温一直较低，排卵后因产生孕激素使升高约0.3～0.5℃，一直持续到月经前。BBT呈双相提示有排卵，BBT呈单相提示可能无排卵。部分人会有一侧下腹部疼痛或腰酸，会自行缓解，无其它身体异常不适；由于雌激素水平的升高，宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮，量增多，有拉丝。通过测定尿LH试纸根据对照线判断是否出现LH高峰，若试纸出现阳性，并逐渐加深至强阳，48小时内将排卵，可以安排同房。前面已经提到具体的监测方法，需在临床医师的指导下进行，建议具体的检查频率，可以了解卵泡发育直至排出的情况，每个月经周期通常仅有1个卵泡发育成熟，B超监测成熟时雌激素水平升高，在雌激素顶峰后约24-48小时血中LH快速升高，持续36小时后约9-12小时排卵，排卵后7天测定孕酮指标，也可以明确排卵情况及黄体功能。正常受孕的条件，不止是卵泡发育正常。如果正规的卵泡监测提示我们的卵泡发育正常，按时排出，且激素水平分泌也在正常范围，那我们就要停下来思考是否存在其它影响受孕的原因。只有满足以上条件，才能较为顺利的妊娠，所以如果备孕时间超过1年仍未受孕，就可以选择子宫输卵管造影术了解输卵管通畅程度，有无粘连、阻塞，丈夫也要进行相关检查了解是否存在弱精症、畸形精子症或无精子症。强调一遍：未避孕规律同房1年未怀孕，需要夫妻双方去医院，共同检查！
在进行B超监测卵泡时，也要关注卵泡的发育与子宫内膜的生长是否同步。一般来说可以受孕的内膜厚度应该在7mm以上，且不存在不均匀的情况，若出现宫腔的异常我们也可以通过宫腔镜进行评估及处理。怀孕是在身体充分准备下顺其自然的事情，情绪的平和不焦虑也是必备的条件哦，了解更多的备孕知识，在正规医生的指导下共同努力，必然能好孕连连。
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