■ 怀孕不做这个检查，宝宝更易患自闭症和智力障碍
门诊里新手妈妈最关心的问题之一就是：怎么能让宝宝变聪明？
孕期吃DHA、吃核桃能让宝宝变聪明吗？
我多做点数学题、多听音乐，是不是能开发孩子智力？
医生的回答往往只有简短的：按时产检，该做的检查不要漏。别接触化学物质、远离污染环境、别擅自服药。
很多准妈妈听完以后不得其法，但其实，重要的信息就藏在简短的话语之中。孕期有一个非常重要但很容易被忽略的问题：那就是准妈妈自身的甲状腺功能。很多准妈妈都不理解：甲状腺离子宫那么远，怎么会跟肚子里宝宝的智力发育有关呢？
甲状腺是脖子上一个蝴蝶形的小器官，位于气管前，其分泌的甲状腺激素水平过低或过高，都可能引起甲状腺功能异常，进而导致女性不孕不育、流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等[1]。这是因为甲状腺激素对于胎儿、新生儿的脑发育至关重要。大约妊娠第20周，胎儿的甲状腺功能才能完全建立，才能合成和分泌足量的甲状腺激素。在此之前，胎儿的甲状腺激素主要来源于母体，特别是在妊娠早期 （12周前）胎儿完全依赖母体的甲状腺激素[2]。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成或分泌不足，反馈性地引起促甲状腺激素分泌增加，导致机体代谢过程降低的一种内分泌疾病[3]。如果在妊娠早期，孕妈妈患有甲状腺功能减退，会导致胎儿甲状腺激素减少，造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨[2]。即使是轻微的甲状腺激素缺乏，也可能对后代脑发育产生不同程度的负面影响[4]。此外，孕妈妈甲状腺功能减退的另一个不容忽视的害处是：可能提高孩子患自闭症的风险[5]。讲到这里，相信许多孕妈妈已经清楚地意识到了：如果孕期自己的甲状腺功能减退，会使宝宝更容易患自闭症、更易出现智力发育障碍！那么如何判断妊娠早期是否患有甲状腺功能减退呢？一旦孕期查出甲状腺功能减退，要不要治疗呢？
血清促甲状腺激素是诊断甲状腺功能减退最敏感的指标: 目前推荐 TSH 2.5mIU/L作为妊娠早期保守的上限值，超过这个上限可以诊断 为妊娠期甲状腺功能减退[2]。
我知道孕妈妈担心孕期用药会影响胎儿，但是对于甲状腺功能减退的孕妈妈来说：不治疗，宝宝智力发育必定受影响；用药治疗，能减轻母体疾病对宝宝的伤害。如果因为害怕药物副作用而拒绝治疗，甲状腺功能减退疾病将无法得到控制，由此给胎儿带来的危害要远远超过药物本身。
对于妊娠期甲状腺功能减退的女性，左甲状腺素是甲状腺激素替代治疗首选的制剂。孕妈妈一旦确诊甲状腺功能减退，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，以纠正母体的甲状腺激素水平，从而保证妊娠 4～6个月内母体对胎儿的甲状腺激素的供给，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要[2]。备孕前进行甲状腺功能检查是避免妊娠期出现甲状腺功能减退的有效手段。另外，保证碘的摄入量也起到预防作用。孕妇每日碘的摄入总量建议为220μg，每日服用富含碘、叶酸、维生素和矿物质的补充物[2]。只有怀孕前母亲的身体条件准备好了，才能给胎儿一个健康的生长发育环境。
希望每位孕妈妈都能够高度重视妊娠早期的甲状腺功能筛查，一旦确诊甲状腺功能减退，及早治疗，消除宝宝患自闭症和智力障碍的风险！
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