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■ 不起眼的妇科炎症，可能是胎停生化的罪魁祸首！
在遭遇胎停、生化、流产的时候，很多患者都忍不住问：为什么？这个问题其实并不好回答。
此前，花生医疗丰台分院的朱宏主任曾就此做过一次主题直播，详细讲解了引起反复胎停、流产的一个主流因素——妇科炎症。小编整理了内容出来，给错过直播的姐妹一同学习。
与同一个配偶发生连续两次及以上在妊娠28周之前的胚胎丢失，称之为复发性流产。复发性流产的判定包括生化妊娠，比如说做试管出现了两次生化妊娠，也归属于复发性流产。复发性流产发病的原因比较多，且非常复杂。众多的导致复发性流产原因当中最常见的就是生殖道的异常。解剖结构异常、生殖道感染是主流的因素。
我们今天从这几个方面来讲解： 阴道炎如何导致胎停流产？ 妊娠期女性阴道微生态的变化 阴道炎性环境对早期妊娠的影响 炎症继续蔓延成子宫内膜炎对胎停流产的影响
阴道炎症是女性最常见的生殖道感染，能够引起孕早期胚胎停育、复发性流产、不孕以及IVF反复失败。除此之外，还会引起绒毛膜羊膜炎，导致胎膜早破、早产、低出生体重儿和孕产妇新生儿感染等很多不好的妊娠结局。
因此阴道炎症的因素越来越受到临床医生的关注，也有一些相关的研究和报道。
怀孕以后阴道的微生态会发生变化，激素水平、解剖特点、循环功能还有免疫的功能都会相继发生变化，阴道内环境也随之发生改变。
01 免疫反应
阴道宫颈局部存在复杂的免疫反应系统，在子宫颈和子宫黏膜聚集有大量的淋巴细胞，比如T细胞、B细胞及其相应细胞因子。当阴道内环境破坏，黏膜细胞就会释放大量的溶酶体，它就试图去消灭这些异常增殖的致病菌，它要去打仗。在对抗异常的致病菌的时候，会产生大量异常的代谢产物，这些代谢产物会激活免疫细胞，阴道宫颈的局部就会发生强烈的免疫反应。
02 PH值改变
怀孕以后雌激素水平会增高，增高的雌二醇可以使阴道上皮细胞内的糖原积聚，乳酸杆菌分解糖原以后，乳酸的含量就增多了，所以阴道pH值会下降。阴道菌群中的乳酸杆菌、假丝酵母菌、表皮的葡萄球菌、粪肠球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌和人形的支原体等等，数量就增多了，条件致病菌致病的几率也会增加。
03 内外环境改变
怀孕以后前庭大腺的分泌物也会增加。前庭大腺位于外阴两侧，分泌物增加以后，外阴会经常处于潮湿状态，这种状态有利于微生物的生长和繁殖。激素水平以及增大的子宫又会影响静脉血的回流，使得生殖系统黏膜还会充血、水肿以及通透性会增加，外阴的皮肤黏膜更容易受损伤。 更重要的是，机体为了完成妊娠维持，免疫系统还会发生比较大的变化，以适应母胎免疫的耐受。在雌激素水平、解剖特点、循环功能等各方面的改变下，更容易发生阴道微生态的异常。 因此我们要重视妊娠期防治生殖道感染，对减少不良妊娠的结局有重要的意义。
阴道致病菌会产生大量的溶酶，特别是胶原酶和含金属蛋白酶类会破坏胎膜的胶质，胎膜的的张力和弹性都下降了，再加上它能诱发机体的炎性反应，会诱发强烈的宫缩。所以临床上的阴道炎、宫颈炎与妊娠的关系多集中在于孕中晚期，会导致胎膜早破等不良妊娠的结局。
总结 阴道内的微生物繁多，具体分布特征与年龄、地域生活习惯、民族经济社会水平等密切相关； 阴道微生物发生变化以后，可引起多种的致病菌导致阴道的炎性环境。炎性环境形成时会激活机体或者局部的免疫反应，打破平衡。通过一系列的细胞因子异常的代谢产物等，影响维持妊娠的相关通路，从而导致胚胎停育和流产的发生。
子宫内膜只有一个有限的时间内对胚胎能够容受。这个时间大多是在排卵后的5到7天，持续大约4天(周期20-24天)，这就是我们说的植入窗口期(WOI)。种植窗以外的时间，胚胎都没有办法着床。只有这个窗口期跟排卵时间吻合的时候，着床才有可能成功。 子宫内膜炎症会在WOI期间改变有活力胚胎适时到达容受性内膜的机制，影响胚胎扎根植入内膜或影响植入后的生长发育。最适应内膜容受性的细胞和生化过程发生了改变，复发性流产的风险就增加了。 妇科的炎症包括阴道炎、宫颈炎还有子宫内膜炎，炎症会把我们体内的阴道微生态平衡打乱，胎儿正常发育的环境会恶化，导致胚胎停育及复发性流产。
炎症对早期妊娠的不良影响真的不可以低估，临床医生以及胚胎停育反复流产患者一定要重视起来。备孕夫妇建议常规进行阴道微生态、致病菌的检测，有胚胎停育反复流产的患者，要进行宫腔镜检查。取一点内膜做个病理，还有相关免疫组化的检查。通过子宫内膜微生物的检测也能够明确是否存在子宫内膜的炎症。 对妇科炎症早发现早治疗，可以避免引起严重并发症，同时也是防止胎停、反复流产、胎膜早破、早产的一个重要措施。 祝福每一个有求子需求的朋友们好孕连连，顺利抱娃！
