■ 备孕发现“子宫肌瘤”，该怎么办？
一旦发现有子宫肌瘤，备孕的姐妹都忧心忡忡，到底该怎么办？很简单，到专科医生那里做个评估就好。大致的原则，我这里也给大家说一说。
我身体好好的，怎么就长肌瘤了？
很多朋友平时身体棒棒的，月经也很正常，为了备孕，去查个B超，结果就发现子宫上长了个肌瘤。这是为什么呢？事实上，你不知道的是：多数时候肌瘤就这么静静地长着，直到你哪天去做B超了，才知道身体里多了这么一团东西。子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。
后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，吓得以为生肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。
能不能带着肌瘤怀孕？
这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠的结局。毕竟，手术有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，让子宫长好才能怀孕，对于年纪大的人来说，等不起啊。如果是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤，建议先手术摘除肌瘤再试孕。不然的话，容易不孕或者发生流产。
多大的肌瘤需要做手术呢？是不是小的肌瘤就可以放着不管呢？其实我们不能单纯依靠子宫肌瘤大小来决定，而是要根据子宫肌瘤位置、数目及大小、性质等综合考虑是否需要手术。医学上一般界定子宫肌瘤的手术指征包括：子宫增大如怀孕3月大小（此时子宫长约11cm，可以触及到下腹部包块），月经量明显增多而导致贫血，定期复查发现子宫肌瘤生长迅速，以及排除其他导致不孕因素的子宫肌瘤患者。如果你比较幸运，排除了必须手术治疗的可能，则可观察随访，肌瘤恶变很罕见，发生率0.4%-0.8%，实际发生率更低，每3-6个月做妇科彩超及妇科检查就行啦。
开腹手术可以触摸到几乎所有不同大小的子宫肌瘤，但创面大，恢复慢，也有复发可能。宫腔镜手术的创伤小、恢复快，如果宫腔镜医生本身技术熟练高超，剥离得非常精准，加上预后用药，也有很大可能不再复发。但宫腔镜手术对器材和操作者的要求很高，碍于多种原因，许多基层医生没有机会进行宫腔镜实操，诊断和操作的经验有限。
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