■ “月经”来不停，专家说可能是这5种原因导致的！

女性月经病是最常见的门诊疾病，很多女性都经历过月经周期紊乱、经量过多或偏少的情况。通常遇到这些情况都会被贴上“月经失调”的标签，其实，这也有可能是异常子宫出血。

什么是异常子宫出血？

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血、以及其他生殖道部位以及泌尿道或消化道等非子宫来源的异常出血。

导致异常子宫出血常见的病因有哪些？

子宫内膜息肉是AUB结构性病因中最常见的类型，患病率为7.8%~34.9[1]。息肉可见于所有年龄女性，青春期少见。息肉的发生原因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、生化和激素变化、感染、肥胖等。

表现为局部子宫内膜腺体和间质的过度生长，突出于周围子宫内膜的增生性病变[2]，临床上，大部分息肉患者都有异常子宫出血，表现为经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血，以及不孕。在年龄大、雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血压、应用他莫昔芬、Lynch综合征中，子宫内膜癌变的风险是增大的[3]。

常见排查方案：

最常用的筛查方法是经阴道超声检查。宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉型病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

子宫腺肌病的患病率是很高的，而且对女性的危害也较大，子宫腺肌病按影像学表现分为弥漫性子宫腺肌病与局灶性子宫腺肌病［包括子宫腺肌瘤及子宫囊性腺肌病（囊肿直径>1cm）]。

子宫腺肌病特殊类型还有息肉样子宫腺肌病（包括子宫内膜腺肌瘤样息肉及非典型息肉样腺肌瘤）[4]。

主要表现为月经过多、经期延长和痛经，部分患者可有经间期出血、慢性盆腔痛。

我国每年的子宫切除手术数量280万例左右[5.6],腺肌病患者在子官切除患者中最高报道数据占比20%~30%，70% 的子宫切除术是没有必要的，主要由于缺乏诊断评估或未能尝试替代治疗[7]。数据来源：据美国妇产科学院 (ACOG)

常见药物治疗：

非甾体类抗炎药、口服孕激素、口服COC、 LNG‑IUS、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‑a）、中医中药，手术治疗是药物治疗无效的治疗方案。

子宫平滑肌瘤是最常见的良性肿瘤，育龄期的患者发病率可以达到25%-40%。子宫肌瘤导致的异常子宫出血常常表现为：月经量过多、经期延长。

常见药物治疗：

对月经过多、无生育需求的妇女 ，可选择COC、止血药 、非甾体类抗炎药（NSAID）、LNG‑IUS 缓解症状。

有生育要求者可采用 GnRH‑a、米非司酮治疗 3~6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。

子宫内膜增生腺体结构(大小和形态)的改变、腺体和间质比例的改变(＞1:1)导致子宫内膜量增多。子宫内膜不典型增生是癌前病变，常见于PCOS、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶有见于有排卵而黄体功能不足。

常见治疗方案：

无生育要求的患者首选子宫切除术。

对年轻、要求保留生育功能的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗 ，如甲羟孕酮 500mg qd、甲地孕酮160mg qd或bid等 ，也可应用GnRH‑a 和 LNG‑IUS。3 个月后行诊断性刮宫或宫腔镜下定点活检，行病理检查。

常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因多囊卵巢综合征、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。

常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率及规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血

排卵性异常子宫出血是慢行疾病，一次止血不是治疗的结束。血止住以后需要调整周期，要预防子宫内膜的增生和异常子宫出血的复发。治疗原则：止血、调经、放复发。

如果发现自己异常子宫出血，小编建议还是要尽早就医治疗千万别拖延。