■ 内膜总是涨不起来？这5个办法试过吗？
这其中子宫内膜就相当于土壤，内膜的好坏直接关系到胚胎能否成功着床。不管是自怀还是辅助生殖，内膜厚度都会直接影响成功率。在卵泡成熟那天，或者促排卵周期时打Hcg（绒促性素）当天，子宫内膜的厚度小于等于7mm，就算是薄型内膜，受孕机会比较小。临床研究表明：若子宫内膜厚度小于9mm，试管移植成功率仅有53%；若子宫内膜厚度大于16mm，试管成功率将达到77%。
年龄
谁也抵御不了时间的拉扯，年纪越大，卵巢、子宫的功能越差，真不是说说而已。临床上40岁以下的女性，出现子宫内膜薄的概率仅为5%，但在40岁以上的女性中，这个数字达到了25%。
宫腔感染
因为各种原因，病原体入侵到宫腔内造成感染，波及到子宫内膜。正所谓城门失火殃及池鱼，就是这么个道理。目前临床最常见的病因是生殖道上行性感染和结核。据统计，约70% 的生殖器结核会影响到女性子宫内膜[4]。
宫腔手术
反复的宫腔操作会致使内膜损伤，其中人工流产尤其需要警惕。据国家人口计生委科学技术研究所统计，我国每年实际实施的人工流产术有1300万台，做了2次以上人工流产的约占55.9%，有约53%的患者伤及内膜基底层。这意味着全国每1000人中就有4.9个因为人工流产而导致子宫内膜变薄，直接影响到后续生育。
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某些药物
促排卵药物氯米酚具有抗雌激素的作用，且半衰期较长，会让子宫内膜长期处于低雌激素水平状态，影响内膜正常生长。长期口服某些避孕药5年以上，如地诺孕素（dienogest），也会对子宫内膜厚度造成负面影响。[5]
特发性薄型子宫内膜
排除了临床上所有可能的病理性因素，只表现为子宫内膜菲薄、反应性低下，考虑是特发性子宫内膜薄。这跟个体体内雌激素受体表达基因较少有关。简单来说，同样数量的雌激素，正常内膜上有10个受体，可以正常充血，而你的内膜上只有1个，自然就厚不起来了。
对于宫腔内的炎症、感染及结核，确诊后就要立刻对症治疗。如果治疗一段时间以后，情况仍然不太乐观，医生会考虑先给你做个一是可以看看有没有内膜粘连，如果有的话就直接分离掉；二来也能取点内膜出来做检查，排除其他病变的可能。在进行了宫腔镜检查和子宫内膜活检之后，确认没有病理性异常的情况下，该用什么方法来让子宫内膜涨起来呢？
雌激素
这是目前应用范围最广、最权威的方法。如果说子宫内膜是土地，那雌激素就是肥料，可以又快又好地让贫瘠的土地肥沃起来。大剂量、持续应用雌激素，可以作用在子宫内膜的雌激素受体（ER）上，诱导ER，增加ER的数量，改善ER功能，促进内膜细胞增殖[1]。临床上目前有口服、阴道给药以及皮下注射的方法来补充雌激素。研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异（P>0.05）的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组（EMT≥8 mm,n=105）和B组（EMT<8 mm,n=112）;并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组（C组,n=107）。结果表明：流产次数多的患者，子宫内膜变薄的几率也会升高，而通过增加雌激素的使用时间和剂量，可以改善子宫内膜薄患者的妊娠结局。
但是对于ER实在很少的患者，使用常剂量的雌激素效果可能就比较有限了，得让医生根据情况综合治疗。
生长激素
生长激素(GH)和GnRH-a(促性腺激素释放激素的类似物)、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等在一些研究中，可以改善子宫内膜的功能，显著缩短子宫内膜准备时间，获得比较满意的妊娠率和胚胎着床率。[6][7]但明确的分子机制有待进一步试验证实。不可擅用，需要遵医嘱使用。
活血药物
薄型子宫内膜的主要特点是子宫动脉血流阻力高，内膜的血流灌注差，腺上皮的生长速度慢，从而影响内膜厚度。所以从理论上来说，通过活血类药物促进血管扩张，配合雌激素进行治疗，也可以起到改善内膜厚度的作用。比如阿司匹林、己酮可可碱[8]、西地那非（也就是伟哥）等，都对改善宫内膜厚度有一定疗效[9] 。不过学术界也有一些不同的声音，认为它们疗效还有待进一步证实，西地那非还有一定副作用。所以不太建议自行使用。除此之外，还有盆底肌按摩/神经电刺激疗法等，也是比较有效的活血方法。
中医疗法
中医认为，薄型子宫内膜是以肾精亏虚为主，精血不足导致的虚实夹杂之证。可以通过补肾活血、温宫养膜的药物来整体调理。[10]临床上使用补肾调冲活血系列方、薯蓣汤、复方玄驹胶囊、麒麟丸等配合常规治疗方法来调理，对子宫内膜的改善效果确实比单一西药要明显。需要强调的是：中医讲究辨证治疗，需要根据个体自身情况来用药。千万别自己瞎吃药！国内外多项研究表明：低频神经肌肉电刺激（NMES）可有效改善子宫内膜血流阻力指数，增加内膜血流灌注，使子宫内膜厚度增加，提高妊娠率[2]。
郑州大学第二附属医院研究团队的一项共80位患者参与的研究发现：在配合使用仿生物电刺激联合超声“针灸”（电超声）治疗后，观察组的子宫内膜厚度由4.59~5.75mm增长至7.97~8.73mm，平均增长2.6mm，对照组由4.67~5.74mm增长至6.7~7.32mm，平均增长1.805mm。
结果表明：电超声配合西药的治疗效果比单一使用西药明显得多。
目前来说，电超声长期的临床疗效及相关机制还有待进一步研究。在治疗时可以根据医生建议作为辅助手段来进行。
再生医学
子宫内膜是土地，如果土地实在贫瘠得不行了，救不了了，索性就放弃了。用高科技再造一片土出来，让胚胎在新造的肥沃土地上扎根。听起来是不是很带劲？目前已经证实，子宫内膜干细胞（EDSCs）存在于人体内，对子宫内膜的再生起作用。造血和骨髓干细胞也可以通过刺激来起到上皮细胞再生作用。之前临床上也有利用自身骨髓间质干细胞（BMSCs）移植，来达到修复子宫内膜、顺利怀孕生产的案例[12]。但是数量少，还需要更大样本的研究。并且技术难度比较大，推广应用起来有一定难度。不过呢，梦想总是要有的，科学家也在一直努力，再生技术还是很值得期待的。
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