■ 薄点好？厚点好？子宫内膜厚度多少算正常？
这位姐妹的问题其实很典型。要知道，成功的受孕离不开三个必要条件：成熟圆润的卵子、健康有活力的精子和厚度合适、具有良好容受性的子宫内膜。而内膜的问题在临床上比较常见的有两种：一种是子宫内膜过薄的，久备不孕、甚至就算进行试管移植也总是失败，这位姐妹就属于这种类型。另一种是子宫内膜过厚的，月经淋漓不尽，反反复复特别烦人。
其实两种情况都不是个好现象，胚胎是个挑剔的“小妖精”，过薄过厚的子宫内膜都会让它难以生存。那究竟怎样的内膜才是备受胚胎宠爱的“好内膜”呢？如果内膜已经过薄了，又该怎么把照顾好？
如果我们把胚胎比作种子，想让它生根发芽、开花结果首先要拥有一片肥沃的土壤，这片土壤就是子宫内膜，它分为基底层和功能层。基底层相当于下面那层最紧实的土壤（约占1/3），不会变化；而功能层相当于上面那层温暖湿润软绵的沃土（约占2/3），会随月经周期而变化。卵泡期体内雌激素水平升高，“听话”的功能层就会逐渐增厚，越长越肥，最终达到适宜胚胎种植的条件；黄体萎缩后，雌孕激素骤减，内膜无法维持，最终剥脱出血，形成月经。总之，子宫内膜“薄→厚→薄”的过程必须和月经周期吻合，该厚就厚，该薄就薄，适时而变的聪明家伙才配得到胚胎的喜爱。胚胎最易着床的时期是黄体中期，我们也叫它着床的窗口期。若到窗口期你的子宫内膜厚度还达不到7mm，就说明你的子宫内膜偏薄，即“薄型子宫内膜（TE）”[1]，此时胚胎很难成功种植。若你的内膜在月经第5-6天还呈增厚状态、经量增多、经期延长、淋漓不尽，则要警惕黄体萎缩不全、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及子宫内膜癌前病变的发生。
在阴道超声下，子宫内膜有A、B、C 三种形态，多项研究表明，取卵日或HCG注射日女性内膜呈A型，厚度在8-14 mm间时为最佳状态，试管婴儿妊娠成功率较高，B型有较低妊娠率，C型几乎无1例妊娠[2]。
| | |
| | 属于三线征，主要是指内膜基底层与子宫肌层交界部位的线状回声，而中央宫腔线属于强回声线； |
| | 属于A、C型间过渡类型，内膜基底与子宫肌层交界部位强回声呈增厚趋势，中央宫腔线回声模糊； |
| | |
需要注意的是，上面的“A、B、C”型只是子宫内膜处于不同时期的形态表现，并不是一个等级评价，各位姐妹在看到阴超报告单时不必“想太多”，误以为得了C型就病入膏肓、无药可救！
文章开头这位姐妹的问题并不在少数，不管是移植还是自怀，都不得不面对这个问题：内膜太薄了，移植总是失败，做些什么才能把它养厚，变成备受宠爱的“好内膜”？
通俗地讲，子宫内膜是个雌激素的“脑残粉”，当体内雌激素水平增高时，子宫内膜就会增殖变厚；反之雌激素水平下降时，内膜也趁机“溜走”，脱落出血[4]。因此为了防止内膜剥脱，女性可以通过口服雌二醇来使内膜增厚、增加胚胎移植的成功率。也可服用一些间接增加体内雌激素含量的药物，比如促性腺激素释放激素激动剂（GnRHα）作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵巢产生雌激素；他莫昔芬在子宫内膜和骨组织中激活雌激素受体和信号转导通路，使体内雌激素增加。
改善内膜血流灌注
不少学者认为，子宫内膜过薄是以血流灌注不足为“触发点”，其他各个因素相互促进而导致的恶性循环[4]。很多用于改善血液循环的药物也被应用于临床，比如西地那非（万艾可）、小剂量阿司匹林等，都通过改善子宫动脉的血流量来增加子宫内膜厚度。
尽量减少宫腔操作
多次人流、清宫、放置节育环等宫腔操作容易造成内膜损伤、使基底层受损，造成宫腔内形成粘连、宫腔形态异常、宫内炎症感染，引起内膜生长受限。同时，姐妹们千万不能在意外怀孕后选择便宜、不靠谱的医院进行人流，不规范的手术操作很可能对内膜造成不可逆损伤，甚至导致终身不孕！饮食调养：子宫内膜薄的常见原因是雌激素不足，可以多吃富含雌激素的食物及高蛋白食物，有助于子宫内膜增厚。保持愉悦，坚持运动：保持愉快的心情、避免精神过度紧张是调节内分泌失调的有效方法，每天坚持运动也能改善子宫血液循环，增强体质。
在线咨询
