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■ 延迟取卵【应用篇】———卵巢低储备治疗
卵巢低储备女性如果采用延迟取卵技术，能够降低早排卵率、提高取卵率，但应用方法也需要高度的个性化。延迟取卵是一个非常复杂的技术，比卵巢储备正常的患者要复杂得多，要根据每个人的内分泌变化、促排卵方案、既往取卵历史来决定解热镇痛药的用量、剂型、使用时间和取卵时间。
关于延迟取卵的问题，有些患者会担心卵子老化，估计大多数人都有这样的担心，但事实不是这样：
不延迟取卵的卵子取出来后，不能马上授精，要在培养箱放4-6小时才能用，因为卵子需要胞浆成熟，像香蕉、凤梨、西红柿那样要放熟。我们延迟取卵等于让卵子在体内成熟，不是在体外放熟的，体内的环境更好。 自然周期从出现LH峰开始，出现到排卵是多长时间？48-52小时！超排卵周期在扳机前把LH压的死死的，然后注射HCG，LH受体突然受到大剂量药物刺激，这个过程和自然周期LH缓慢上升，然后再快速上升的模式不一样，就是说自然周期LH作用的时间比超排卵长多了，超排卵这种扳机方式其实是不符合生理的。 延迟取卵到底怎么样？我们的临床数据表明，与不延迟取卵比较，延迟取卵提高取卵率，但退化卵率、受精率、优质胚胎率一样。由于取卵率高，能得到更多的卵子，所以优质胚胎数增加，移植妊娠率、胚胎种植率都增加。这说明延迟取卵有很明确的好处。 对于一些取卵困难的患者，运用常规办法很难取到卵，或者取卵率低，卵都没有，还谈什么其它的？最后能够取到卵肯定是硬道理。 延迟取卵不会导致卵子老化的机制：我们用NSAID（非甾体类抗炎药）来预防早排卵、延迟取卵。NSAID抑制前列腺素的合成，前列腺素少了，排卵的生物学机制，如卵子恢复减数分裂、卵冠丘复合体扩张、卵冠丘复合体从卵泡壁上脱落、卵泡壁破裂的生物学反应要减慢一点，不是像大家想的那样卵子先成熟了，然后在卵泡的等几个小时等我们取出来。即使是延迟取卵，取卵和卵子成熟是同步的，因为取早了是取不到卵的。
NSAID（非甾体类抗炎药）家族的药物非常多，有解热、镇痛、抗炎效果。如芬必得（布洛芬）、消炎痛（吲哚美辛）、泰诺（对乙酰氨基酚）、扶他林（双氯芬酸钠）等等。大概有上百种，很多人痛经会吃芬必得，塞消炎痛。 有两个研究：调查在排卵前后吃NSAID的妇女怀孕率会不会降低？结果发现，在排卵期前后吃NSAID，不会降低怀孕率，不会增加流产率。说明即使延迟排卵，卵子的质量也是好的，这就是为什么单用NSAID不能作为紧急避孕药。
今日来永远幸取卵的一位美女，在外院取卵四次，取卵很困难。这次42小时取卵，三个卵泡取到2个成熟卵，所以延迟取卵很有效。
还有位美女，一直等到月经第30天才能用克罗米芬，卵巢功能实在太差！这样的卵巢功能取卵会很困难，所以事先有所防备，41小时先穿刺了一个卵泡，反复冲洗没有卵（卵冠丘复合体没有脱落）。医生马上就停下来了，并且在卵泡腔里留了卵泡冲洗液，过了三个小时再取卵，留冲洗液的卵泡取到了卵（卵子成熟），另外一个卵泡也取到卵（接近成熟）。这案例很好说明了，即使到45小时，卵子也是刚刚成熟。
从以上这两个案例中也可以看出，治疗卵巢储备低下的患者，使用的技术、精度，都不同于卵巢储备正常的人。延迟取卵技术应用起来是相当复杂的，不建议同行轻易应用。上海永远幸专家团队愿与患者携手努力，把先进的技术运用到临床，助力患者圆好孕梦想。
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