■ 卵巢低储备,该如何应对?
卵巢低储备女性如果采用延迟取卵技术,能够降低早排卵率、提高取卵率,但应用方法也需要高度的个性化。延迟取卵是一个非常复杂的技术,比卵巢储备正常的患者要复杂得多,要根据每个人的内分泌变化、促排卵方案、既往取卵历史来决定解热镇痛药的用量、剂型、使用时间和取卵时间。
关于延迟取卵的问题,有些患者会担心卵子老化,估计大多数人都有这样的担心,但事实不是这样:
不延迟取卵的卵子取出来后,不能马上授精,要在培养箱放4-6小时才能用,因为卵子需要胞浆成熟,像香蕉、凤梨、西红柿那样要放熟。我们延迟取卵等于让卵子在体内成熟,不是在体外放熟的,体内的环境更好。 自然周期从出现LH峰开始,出现到排卵是多长时间?48-52小时!超排卵周期在扳机前把LH压的死死的,然后注射HCG,LH受体突然受到大剂量药物刺激,这个过程和自然周期LH缓慢上升,然后再快速上升的模式不一样,就是说自然周期LH作用的时间比超排卵长多了,超排卵这种扳机方式其实是不符合生理的。 延迟取卵到底怎么样?我们的临床数据表明,与不延迟取卵比较,延迟取卵提高取卵率,但退化卵率、受精率、优质胚胎率一样。由于取卵率高,能得到更多的卵子,所以优质胚胎数增加,移植妊娠率、胚胎种植率都增加。 对于一些取卵困难的患者,运用常规办法很难取到卵,或者取卵率低,卵都没有,还谈什么其它的?最后能够取到卵肯定是硬道理。 延迟取卵不会导致卵子老化的机制:我们用NSAID(非甾体类抗炎药)来预防早排卵、延迟取卵。NSAID抑制前列腺素的合成,前列腺素少了,排卵的生物学机制,如卵子恢复减数分裂、卵冠丘复合体扩张、卵冠丘复合体从卵泡壁上脱落、卵泡壁破裂的生物学反应要减慢一点,不是像大家想的那样卵子先成熟了,然后在卵泡的等几个小时等我们取出来。即使是延迟取卵,取卵和卵子成熟是同步的,因为取早了是取不到卵的。
治疗卵巢储备低下的患者,使用的技术、精度,都不同于卵巢储备正常的人。延迟取卵技术应用起来是相当复杂的,上海永远幸专家团队愿与患者携手努力,把先进的技术运用到临床,助力患者圆好孕梦想。 最近很多反复胚胎差、反复移植失败的患者第二天新鲜胚胎移植怀孕,大家对第二天新鲜胚胎移植很认可,不断有人问卵巢储备低下能做第二天新鲜胚胎移植吗?人的内分泌极其复杂,个体差异很大;对用药以后的反应差异就更大。具体每个人怎么促排卵、是不是做新鲜胚胎移植,由医生来决定。下期我们就一起聊一聊这个话题,尽请期待哦!
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