■ 多囊卵巢综合征，胚胎差怎么治疗？

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因，影响到多达20%左右的育龄女性。

不孕是多囊患者的主要症状之一，由于长期无排卵，血中雄激素水平升高，LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然流产和妊娠期糖尿病，导致不育。通过药物或手术降低卵巢雄激素水平，可使内分泌激素趋于正常，恢复排卵性月经，从而妊娠。

虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两种，才能诊断为多囊卵巢综合征。①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。

多囊患者由于体内异常的内分泌激素状态，直接促排卵易导致多个卵泡发育、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率升高等不良结局。部分患者则有对促排卵药物不反应或卵泡期过长，提早黄素化等。

因此在促排卵治疗前减轻患者体重，改善胰岛素抵抗，降低或直接对抗高雄激素作用，从而使窦卵泡从发育开始就处于一个低雄激素低胰岛素的良好环境。使应用促性腺激素的后续发育更趋向正常，为接下来的促排卵治疗奠定基础，改善卵子治疗，易于更好的促排卵结局。

多囊患者的特点是由于内分泌异常导致卵巢内多个窦卵泡发育，但无优势卵泡产生，故无排卵导致不孕，此类患者对促排卵药物反应表现特殊，即低反应或一旦反应则呈‘爆发式’，即多个卵泡发育，极易造成卵巢过度刺激综合征。

多囊卵巢综合征会影响正常怀孕，经常合并不排卵，所以对生育有一定的影响，可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。如果经监测证实为无排卵不孕，可以在医生的指导下促排卵怀孕。同时长期闭经或稀发月经，会增加子宫内膜增生性疾病的风险。

姐妹们要积极的配合医生，改变不良的生活方式，多运动锻炼，保持健康的体重。研究表明只要减轻5%—10%的体重，就可以达到减少50%的胰岛素抵抗的作用，恢复排卵，能够改善怀孕能力，所以体重控制是任何姐妹怀孕前的必备功课。其次必须控制好情绪问题，保持乐观的好心情，积极配合医生，您就离好孕更近一步啦！

在多囊治疗上永远幸能做什么

永远幸的医生团队会根据PCOS患者的年龄、体重、既往治疗病史、AMH水平、B超结果等综合考虑后决定最适合患者的方案，让患者在安全的治疗中收获高质量的卵子。PCOS患者促排卵要特别注意不能抑制内源性LH分泌，否则卵子会失去发育潜能。其中PPOS方案对LH的抑制不严格，LH维持在生理水平，卵子质量好；而且PPOS卵巢过度刺激的发生率很低，很安全。

多囊患者的卵子比一般人多，所以在取卵的过程中更有优势。据永远幸实验室统计，从卵巢小卵泡里采集到的卵子中也约有30%的MII期成熟卵子。如果能采集到的MI期和GV期卵子，最高约有50%可培养至成熟期。由此形成的胚胎移植后，依然有机会发育成正常胎儿足月分娩的潜力。

由于多囊患者的卵泡数量多，需要抽取多个卵泡，上海永远幸取卵采用自主研发的取卵针21G(外径0.8mm)，较之外院普遍采用的17G取卵针更细，在保证获卵率基础上，对卵巢的创伤更小，也能减轻患者取卵过程中的不适。

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