■ 卵子正常也会出现取卵困难-永远幸 匡延平

案例：卵子正常也会出现取卵困难 匡延平D美女，37岁，周期25-26天AMH 0.74ng/ml2012年初婚，男方染色体异常2013年，自然怀孕，胚胎停育，清宫。

此后一直避孕2019年离异2022年再婚2022年，腹腔镜，子宫肌瘤剔除，最大10cm，术中见输卵管外观正常外院治疗过程2024年10月，当地试管婴儿微刺激，穿刺卵泡数不详，获卵3枚，IVF 受精2枚，形成1枚胚胎，冷冻后解冻移植，未孕永远幸治疗过程2025年1月21日，MC4，永远幸第一次进周来曲唑+国产HMG促排卵低剂量拮抗剂轻微控制促排卵8天扳机扳机日10毫米以上卵泡7枚，14-21毫米促排卵过程的内分泌正常扳机后41、43小时未获卵，47小时获卵5枚（2枚卵来自10毫米以下卵泡）卵子形态、成熟度，均正常IVF，正常受精3枚，多精受精2枚D2，4II，新鲜移植，未孕D5，4BB，冷冻（后移植怀孕）2025年3月16日，MC4，永远幸第二次进周PPOS促排卵9天扳机扳机日最大卵泡27毫米，12-21毫米

卵泡5枚46小时穿7获6，取卵顺利IVF，正常受精5枚，多精受精1枚D3，8I、8II*2，6II，冷冻D6，4BB，冷冻取卵后未做宫腔镜不休息，紧接着自然周期冷冻胚胎移植胚胎移植结局4月24日自然周期移植4BB（第1周期）5月2日（移植8天）HCG 104.65月5日（移植11天）HCG 333病史要点1，继发不孕2，卵子成熟度、形态正常3，46-47小时获卵，受精、胚胎发育正常分析正常排卵的机制由内分泌因素（LH峰）、代谢因素（LH受体激活到卵泡破裂）两大因素控制。参考258卵冠丘复合体从卵泡壁脱落到卵泡壁破裂的时间间隔，就是取卵时间窗；早于时间窗取卵，取不到卵、或取卵率低；晚于时间窗，会出现提早排卵。

取卵时间窗在正常人群中有个体差异，如果固定时间取卵，会出现提早排卵，或者取卵率低、取不到卵。参考讲座1，延迟取卵在处理辅助生殖疑难病例中的价值。延迟取卵技术出现后，能很快找到困难取卵患者合适的取卵时间。总结卵子正常的人也会出现取卵困难延迟取卵为取卵困难而生。

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