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■ 不孕不育患者首诊必知的关键要点
寄语
在生育的道路上，不孕不育可能成为许多夫妻前行的阻碍。为了帮助大家更好地认识这一问题，我们整理了一些常见的疑问与解答。
什么是不孕不育症？
世界卫生组织（WHO）对不孕症的定义为：婚后男女双方并无不愿生育的意愿，同居一年以上，有正常的性生活且均未采取避孕措施，却仍未能受孕，此时夫妻双方可到医院进行生育力评估 。
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导致不孕症的女方因素有哪些？ 排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢功能低下、卵巢早衰、卵巢囊肿等情况 输卵管因素：包含输卵管堵塞、输卵管粘连、输卵管积液 子宫内膜异位症：例如腺肌症、巧克力囊肿 子宫因素：像子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈炎等 免疫因素：体内产生抗精子抗体 其他妇科疾病：盆腔粘连等也可能引发不孕
导致不孕症的男方因素有哪些？ 精液异常：表现为精子数目、活动力或者形态不正常 性功能障碍：包括勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精，以及外生殖器发育异常 精子功能异常：精子DNA碎片指数增高，精子顶体酶缺乏 其他：像隐睾、精索静脉曲张、局部温度过高等 对于有生育需求的人群，当出现以下情况时建议及时前往辅助生殖医院就诊.
按时间与年龄判断的就诊标准
普通人群： 婚后无避孕、正常性生活≥1年未孕 （WHO定义的不孕症标准，WHO官网来源） 高龄女性（≥35岁）： 无避孕性生活≥6个月未孕，因卵巢储备功能随年龄下降显著，需尽早干预 （美国生殖医学学会ASRM指南，2020男性不育指南） 超高龄女性（≥40岁）： 建议直接就诊，无需等待观察，因自然妊娠概率＜5%（中国辅助生殖技术规范，卫健委2021版指南）
女方需就诊的医学指征 03 建议到辅助生殖医院就诊
1、明确生殖系统疾病： ①输卵管堵塞、严重粘连或切除； ②重度子宫内膜异位症（如巧克力囊肿＞4cm、腺肌症伴严重痛经； ③排卵障碍经药物治疗无效； ④子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫）或严重内膜损伤（如宫腔粘连术后未恢复）。 2. 卵巢储备功能下降： AMH＜1.0ng/ml或FSH＞10IU/L，提示卵子数量减少。（梅奥诊所卵巢功能评估） 3. 反复妊娠失败： 2次及以上自然流产或胚胎停育。
男方需就诊的医学指征 04 建议到辅助生殖医院就诊
1. 严重精液异常： ①精子浓度＜1500万/ml且活力＜32%，或经3-6个月药物治疗无效；(WHO第六版精液标准） ②无精子症（需区分梗阻性或非梗阻性） 2. 不可逆性功能障碍： 勃起障碍或逆行射精无法通过药物/手术改善，导致无法自然授精。 3. 遗传因素： 男方携带染色体异常（如平衡易位）或单基因遗传病，需借助第三代试管婴儿（PGD/PGS）筛选胚胎 哪些生活因素可能会导致不孕不育？
①不良生活习惯：吸烟或饮酒不仅会对男性精液量、精子密度、活力和核完整性产生有害影响，引起精子细胞膜的改变和精子DNA损伤，还会影响女性输卵管拾卵及受精卵的输送。 ②环境因素：长期暴露于高热环境，不利于精子生成，会降低精子质量，甚至可能导致杀精。 ③饮食与药物：高剂量咖啡会妨碍卵子从卵巢顺利运行到子宫；磺胺类药物、激素、安眠药、止疼药、抗精神病药等某些药物也可能影响受孕；润滑剂能够杀死精子。 ④体重问题：BMI指数范围在18.5 - 24为正常，体重过轻、过重或肥胖，都会影响性功能、女性排卵以及男性精子形成 。 ⑤其他因素：接触清洁剂、甲醛等毒性物质，以及男方长期食用粗制棉籽油，都可能与不孕不育相关。
Tips ①检查时机参考： 女方月经第2-4天查激素六项，月经干净3-7天查输卵管；男方需禁欲2-7天查精液。 ②避免过度拖延： 35岁以上女性若自然试孕6个月未孕，建议直接启动辅助生殖评估，以免错过最佳生育窗口。
到永远幸门诊就诊 05 需要做什么准备？
① 建档要求 1. 请携带双方身份证、结婚证原件（所有证件号码必须一致）。 2. 准备所有体检报告复印件，如有输卵管检查的情况，请带好检查报告和手术记录。 3. 夫妻双方需同时来院，双方挂号建档。 ②进周安排 建档后，女性在月经来潮的第3天（2 - 5天也可）来院复诊。 如果您正面临生育难题，欢迎前来永远幸医院生殖科就诊，我们专业的医疗团队将为您提供科学、规范的诊疗服务，助力您早日实现生育梦想！
PS： 我院还提供VIP门诊服务，服务包括：单独窗口快捷挂号、VIP管家全程陪同、优先就诊、代取检查结果、指定资深医生亲自为您取卵、单独VIP等候区、茶饮服务等，欢迎预约体验哦！
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参考来源： ASRM辅助生殖技术应用症指南 https://www.reproductivefacts.org/?use_xbridge3=true&loader_name=forest&need_sec_link=1&sec_link_scene=im&theme=light 中国辅助生殖技术临床应用规范 https://www.nhc.gov.cn/?use_xbridge3=true&loader_name=forest&need_sec_link=1&sec_link_scene=im&theme=light
