在线咨询
■ 痛经可能导致不孕？
痛 经
可能导致不孕？
痛经是经期前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴腰酸、恶心等不适，严重时会影响生活质量，主要分为两种类型： 原发性痛经：青春期多见，初潮即出现，检查无异常，与前列腺素增高、精神因素等相关，一般不影响生育； 继发性痛经：月经来潮数年后出现，疼痛进行性加重（可能经前1-2周发作，持续至经血结束），多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，需警惕生育风险。
子宫内膜异位
与不孕的关联
子宫内膜异位症和子宫腺肌症均属于子宫内膜异位性疾病，核心病理都是子宫内膜组织出现在子宫腔外/肌层内异常生长，但二者在发病部位、病理特征、临床表现、治疗侧重上有本质区别，且部分患者会同时合并两种疾病，以下是详细的对比和解析：
子宫内膜异位症（内异症，EMs） 子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位生长，异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见于盆腔脏器（卵巢、输卵管、子宫骶韧带、盆腔腹膜），也可出现在腹壁、肠道、膀胱等部位。 病理特征：异位内膜形成独立的结节或囊肿（如卵巢巧克力囊肿），与周围组织可能粘连，但和子宫本体是分离的；异位组织随月经周期出血，形成局部积血、纤维化、粘连。 关键特点：病变呈局灶性、散在性，子宫大小多正常。 子宫腺肌症（腺肌症，AM） 子宫内膜组织（腺体和间质）侵入子宫肌层内生长，属于子宫肌层的内源性异位，病变局限在子宫本体，无子宫外病灶。 病理特征：异位内膜在肌层内弥漫性或局灶性生长，导致子宫肌层增厚、肌纤维增生，子宫呈均匀性增大（如球形），局灶性生长可形成子宫腺肌瘤（无完整包膜，与周围肌层分界不清，区别于子宫肌瘤）；肌层内的异位内膜出血会导致肌层内微小血肿、纤维化 。 关键特点：病变弥漫性/局灶性累及子宫肌层，子宫体积必然增大。
特征 子宫内膜异位症 VS 子宫腺肌症 痛经 继发性、进行性加重，多为盆腔坠痛、性交痛，疼痛可放射至腰骶部，经期加重，经后缓解；疼痛部位与异位病灶位置相关（如卵巢病灶多为下腹两侧痛） 继发性、进行性加重，为下腹正中剧烈绞痛，经期疼痛最剧烈，经后疼痛缓慢缓解；疼痛程度通常更重，部分患者需止痛药缓解 月经异常 以经量增多、经期延长为主，少数合并点滴出血；子宫大小正常，无明显宫腔增大 以经量过多、经期延长、淋漓不尽为核心，因子宫肌层增厚、宫腔增大，经量增多更显著，易导致贫血 子宫形态 子宫大小、形态多正常 子宫均匀增大（球形），质地变硬，局灶型可触及腺肌瘤结节 性交痛 发生率高，与盆腔病灶粘连、子宫后位相关 发生率低，仅部分子宫增大明显者可能出现 盆腔包块 可触及盆腔包块（如巧克力囊肿），多为单侧/双侧附件区包块 无盆腔包块，仅子宫体增大 生育影响 不孕率高达40%，因盆腔粘连、输卵管扭曲、卵巢功能异常等 不孕率约20%-30%，因子宫肌层容受性下降、胚胎着床困难，流产率升高 发病人群 多见于25-45岁育龄女性，未婚/未育女性发病率较高 多见于30-50岁经产妇，多有剖宫产、人工流产等宫腔操作史
PS：如果你的痛经符合“继发性”特点，或者备孕多年没成功，又伴有痛经症状，可别再“硬扛”了，及时排查原因才是关键。
需要预约匡主任专家号可以直接加微信咨询预约13122802867
永远幸应对方式
PPOS方案温和助孕
PPOS方案对子宫内膜异位性疾病的优势: 助孕周期更短 子宫内膜异位症患者使用地诺孕素的助孕时间更短，能够更快进入后续的受孕环节。 促排卵效果好 持续使用地诺孕素不会降低卵巢反应性，可保障促排卵的效果，获得足够数量的卵子。 不影响胚胎发育潜能 地诺孕素的使用不影响胚胎的发育潜能，临床妊娠率表现良好，可获得健康子代。
温馨提示 试管婴儿助孕 • 35岁以上、不孕年限超3年 （尤其原发不孕） • 重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底 • 输卵管通畅度不佳 • 复发性内异症或卵巢储备功能下降
提示：子宫内膜异位症患者试管妊娠率低于正常人群，需更积极开展助孕。 参考来源： 1. ESHRE 内异症与不孕指南： https://humrep.oxfordjournals.org/content/30/3/400.full 2. 腺肌症对生育影响的 Meta 分析： https://humrep.oxfordjournals.org/content/29/5/964.full
永远幸 助您好孕
