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■ 担心手术伤卵巢？内异症患者的助孕方案，其实有据可依
担心手术伤卵巢？
内异症患者的助孕方案，其实有据可依
TOWAKO 子宫内膜异位症（EMS）合并不孕，是临床治疗中的一大难题。 面对“先手术”还是“直接试管”的抉择，很多患者往往陷入两难：怕手术伤了卵巢储备，又怕不做手术怀不上。 其实，临床决策并非“拍脑袋”决定。在上海永远幸，我们严格遵循循证医学原则，结合患者年龄、卵巢储备（AMH）、不孕年限及ASRM分期，为您制定个体化的生殖外科与ART（辅助生殖技术）方案。 需要预约匡主任专家号或吴煜主任专家号可以直接加微信咨询预约13122802867 【分层治疗策略】 面对EMS（子宫内膜异位症）合并不孕，选择“先手术”还是“直接试管”（ART），根据通用最新指南 是需根据病情分期与生育力评估 遵循以下原则： Ø轻中度（ASRM I~II期） 对于病变较轻的患者，腹腔镜手术可作为治疗选择。手术旨在去除病灶、恢复盆腔解剖结构，术后可尝试自然受孕。 Ø重度（ASRM III~IV期）、深部浸润（DIE）或卵巢功能下降者 优先建议直接进行辅助生殖技术（ART）。尤其当存在以下情况时，手术获益有限，应避免延误ART时机：卵巢储备功能下降、输卵管功能受损、低EFI评分（生育指数）、合并男性不育因素、复发性EMS Ø 关于ART前手术的特别说明 不建议在ART前对卵巢子宫内膜异位囊肿进行手术以提高临床妊娠率和活产率。例外情况：若囊肿影响取卵操作，可考虑囊肿穿刺术以改善取卵条件，但需评估恶性风险。 TIPS 在永远幸，对于轻中度（ASRM I~II期）的患者，实际上我们目前不太主张直接进行腹腔镜手术。进行腹腔镜手术这一流程，是行业协会达成的共识，但并非永远幸日常真正采用的操作方式。 如果真的发现巧克力囊肿，其实我们更多会选择直接抽取囊液，而无需进行腹腔镜手术抽取。抽取囊液之后，可直接进行取卵，本院目前推崇的就是这样一种处理方式。原则是，发现巧克力囊肿后应找生殖科医生进行评估，然后再做处理！ 内异症患者的助孕路 不应是“赌”运气 而应是“精算”方案 内异症对卵巢功能有“侵蚀”风险，因此，永远幸不推崇“一刀切”的盲目手术，针对内异症患者采取「特色生殖力保护方案」。 ✅ 特色是什么？ 术前精准评估： 结合EFI评分与AMH值，科学预判手术利弊，避免不必要的卵巢损伤。 ART优先策略： 对于高龄、重度内异症或低卵巢储备人群，直接启动试管流程，配合个性化药物预处理，抢在卵巢功能衰退前完成助孕。 希望大家理性选择，欢迎来咨询，少走弯路。
附专业名词注解： 1.EFI评分（子宫内膜异位症生育指数）是评估内异症患者生育力的重要工具。 2.ASRM I~II期（轻/中度子宫内膜异位症）是指根据美国生殖医学学会修正分期法评分为1-15分的患者，属于轻度至中度病变。 3.ASRM III~IV期（重度）指子宫内膜异位症的严重阶段，病变广泛累及盆腔多个器官，常伴随剧烈疼痛、卵巢功能下降及不孕问题。
供稿者 吴煜 主任医师 毕业于英国爱丁堡大学，从事妇产科30余年，原上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科主任医师。 深耕不孕症诊治与辅助生殖临床，参与过多项国家级、省部级研究项目，擅长不孕不育综合诊疗，针对不明原因不孕、多囊卵巢综合征等定制个性化方案，熟练用宫腔镜诊治子宫内膜息肉、宫腔粘连等，改善子宫内环境，在复杂不孕症及辅助生殖技术优化上经验丰富。 永远幸 助您好孕
