■ 高龄孕产妇需要注意什么?

1、完善孕前评估

对于有高危因素的孕妇有再生育意愿者，需进行孕前咨询，充分评估再次妊娠的风险，及时干预妊娠合并症。如检查体重、血压、血糖、甲状腺功能；关注月经情况、排除妇科肿瘤；剖宫产史者注意子宫切口情况；指导合理饮食和运动。

2、加强出生缺陷的筛查、诊断

孕前咨询评估尽可能做到出生缺陷的一级预防，详细询问既往夫妻双方的病史，及早发现夫妻双方遗传病史及基因遗传携带者，必要时进行遗传筛查。对于所有高龄孕妇在妊娠11~13周+6天超声测量胎儿颈项透明度（NT）、鼻骨、神经管等缺陷，如果以上超声软指标异常，可行羊水穿刺了解染色体是否异常。高龄孕妇无论单胎双胎，孕12~14周都建议采用无创基因检测技术来确定胎儿是否有非整倍体疾病（如13、18、21-三体综合征），准确率可以高达99%。如果无创基因检测发现异常，一定要通过绒毛活检或者羊水穿刺进行确诊，最后决定是否终止妊娠。

3、加强对凶险性前置胎盘的管理

超声与磁共振成像协助诊断是否有胎盘植入，及时转诊至有条件的医疗机构，适时计划性手术终止妊娠。

4、加强VBAC管理

VBAC是“剖宫产后阴道分娩”的英文缩写,也就是“剖腹产后再顺产”的意思。目前认为，瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征，应当适时以适当的分娩方式终止妊娠。

5、完善产后康复，促进身心健康，提高后续生活质量

重视心理咨询，减少产后抑郁症，加强盆底康复训练与指导，完善高龄产妇育儿指导，同时注意关注产褥期的指导。