■ 糖尿病与月经紊乱有关系吗？

对于1型糖尿病，既往研究显示：相比非1型糖尿病妇女，1型糖尿病患者发生月经失调的比例要高的多。事实上，在胰岛素引入治疗之前，在1型糖尿病患者中，原发性/继发性闭经，不孕不育，青春期发育缺失等现象非常常见。

　　除此之外，1型糖尿病患者月经初潮年龄较晚与糖尿病肾病和视网膜病变的风险加倍相关，以及糖尿病发病年龄和月经初潮年龄之间存在反向关系，这可能与代谢控制不良有关。

　　虽然在胰岛素引入和随后的强化治疗之后，月经失调的比例有所下降，但这些异常仍然很普遍。

在近些年1型糖尿病的研究中，观察到的最常见的月经紊乱的症状包括：月经稀发和周期延长。尤其是在1型糖尿病的青少年患者中，月经紊乱的患病率约20-80%，而1型糖尿病的成年女性中，月经失调的患病率为20-40%。

　　有前瞻性研究显示：患者1型糖尿病的女性发生月经异常的风险是无1型糖尿病患者的6倍，并且随着HbA1c的增加，风险变得更大，HbA1c每增加1%，月经周期即延长5天，这进一步强调了1型糖尿病患者代谢状况和生殖功能障碍之间的关系。

　　对于2型糖尿病患者，虽然既往研究显示：月经初潮较早的女性在晚年患2型糖尿病的风险较高，但由于青春期前女孩中2型糖尿病的患病率极低，因此并没有关于2型糖尿病青少年月经初潮时间的研究。但是有研究显示：相比非糖尿病患者，患2型糖尿病的女性月经过少的发病率要明显升高。

　　曾经一项针对对190名新诊断为2型糖尿病的青春期女孩进行的多中心研究显示：21%的女孩伴随月经不规律症状，并与BMI升高以及性激素和性激素结合球蛋白(SHBG)浓度的改变相关。

　　实际上，在2型糖尿病患者中，由于与肥胖之间存在交互作用，胰岛素抵抗和生殖功能变得更加相关，并且BMI增加，与排卵功能障碍和月经周期异常密切相关，并独立于糖尿病。脂肪的分布也影响月经失调，对于月经失调，腰臀比的增加似乎预示着20-40岁女性患月经稀发的风险更高。

　　另一个存在交互作用的因素是多囊卵巢综合征，在早发型2型糖尿病患者中很多见，也是胰岛素抵抗和肥胖的基础，与生殖异常相关。目前尚不清楚，对于不合并多囊卵巢综合征或体重超标的2型糖尿病患者，或其他类型糖尿病，如MODY，是否有月经不调。因此仍需更多的来研究来阐明多囊卵巢综合征、2型糖尿病和肥胖之间的相互作用。